河南中牟县委、政府领导对我们说，要实现大病治疗不出县，毫无疑问提升医疗服务水平，尤其县公立医院和基层医疗水平是不可忽视的重要方面，同时还能有效缓解城市重点医疗卫生机构的压力。更重要的，它能大大减轻患者的负担，防止因病致贫、因病返贫现象的发生。

但他们也谈到从目前各级财政可用于支持医疗卫生服务的能力来看，指望政府给医疗卫生机构太多的支持，也是不现实的。中牟县比较有效的办法，就是尽财政的最大可能，支持医疗卫生机构发展，提升医疗卫生机构的服务水平和服务能力，推动公立医院分级诊疗的改革。

由政府投资医院和购置医疗设备，对医院实施交钥匙医疗工程，让表里活得都挺累的公立医院轻“羽”飞扬

“在我们中牟县人民医院，医生不用开大处方大检查，院长也不用担心没有药品加成的收入缺口，会不会导致收支平衡出现问题，大家更不需要为医院能否扛得住担忧。”

中牟县人民医院院长白金娥面带着微笑地向我们介绍说，现在，我们县人民医院的大楼，全部是由政府投资建设的，医院大楼竣工时实行交钥匙工程，这让多年来里看外看活得都挺累的公立医院终于可轻“羽”飞扬搞分级诊疗了，终于可以专心致志搞服务能力提升和精细化管理了。

“中牟县这几年财政对医疗卫生事业投资比较大。”据中牟县县长潘开名介绍，我们中牟县近三年来，先后拿出10多亿元用于医院基础设施建设和医疗设备购置，新建三个县级公立医院和一个县公共卫生服务中心。像县人民医院、县第二人民医院门诊病房综合楼、县妇幼保健院、县中医院新址等医疗建设工程已投入使用或即将完成。

由政府投资4000余万元，建成集新农合管理、卫生监督、疾病防控、紧急医疗救援、红十字会、临床培训、卫生信息管理、卫生行政管理等多项管理服务职能于一体的县公共卫生服务中心，2014年10月投入使用。2015年，投资327万元建设省级示范卫生监督所，投资1100万元建成县卫生防疫站标准化实验室，投资200万元建成县临床培训中心，县级公立医院新增床位1200张，实现优质医疗资源扩增提效，使公立医院检查和治疗技术有了“硬”保障。

在中牟县人民医院新大楼内，我们看到，楼内大厅开阔，配有步行电梯上下，病房整洁舒适。大型C臂、64排128层CT、1.5T核磁、生命支持和急诊急救医疗设备体系……各科室设备都添置或更新了。

白金娥介绍说，医院现在有新院区、老院区两个院区。在这之前，老院区占地35亩，建筑面积2.2万平方米，核定床位320张。最多收住700多个病人，年住院近4万人次，日均门诊量近千人次，拥堵不堪、一床难求，而且条件差、设备老化，老百姓就医非常困难。

今非昔比。中牟县委县政府2012年为医院基建投入2亿，2013年设备投入1个多亿。2013年7月新院区投入使用，占地188亩，建筑面积7.9万平方米，开放床位数940张，科室设置齐全，配置有先进的医疗设备。年住院6.2万人次，日均门诊量2100人次。

县级医院硬件、就医环境、服务能力的提升以及医保报销的支持，让到外地看病的中牟人回流，也鼓励了农村居民在县内看病

新医院的建成及一大批先进医疗设备的投入使用，为疑难病例的诊治提供了保障，也为新技术、新项目的发展提供了强大的支持。人民医院在新技术、新项目的发展方面不断取得新的突破。2015年，心内介入技术、神经内科介入技术、周围血管介入技术、综合介入技术、血液透析技术顺利开展，填补中牟县空白。截至2015年12月完成介入710余例，透析病人6000余人次。呼吸科内镜检查与治疗技术的开展，开辟了内科治疗新领域。外科微创技术的日益成熟，为县域内患者提供了更人性化的治疗方案。重症医学的迅速发展，挽救了大批危重病人的生命，使人民医院的危重患者抢救成功率持续保持在较高水平。

据介绍，2015年初，中牟县人民医院的介入科顺利投入使用。目前他们已经成功开展了581例心血管介入技术。患者在县域内进行介入治疗，不但花费低，而且报销比例高。以植入一枚冠脉支架为例，县人民医院手术住院费用25000元，要是到省级医院至少花费在40000元以上，且在县级享受到的报销比例比在省级医院高，报销后实际花费了5820元，极大减轻了患者负担。法院家属院的韦惠深因“急性心梗”急诊入院，在进行冠状动脉造影及支架植入术出院时这样告诉我们。

现在，医院药占比持续下降，2014年为32%，2015为30%。收入结构合理、医技检查阳性率、临床路径管理等各项招标均符合国家要求，次均费用基本不增，保持在郑州市区最低水平，大大减轻了患者负担。

家住中牟县广惠街办事处刘圪垱村的王松花说：“我有肾病跑过北京、上海的很多大医院后，回到了家乡的中牟县人民医院。我比较过了，县里的水平和设备都不比城里的大医院差，离家近还能少很多折腾，费用还低。”  

县级公立医院的硬件和就医环境逐渐向省市大医院靠拢，缩小了患者就医的心理感受差距。我们在中牟县人民医院看到，像城市大医院一样，他们先后引进了以电子病历为核心的医院信息化管理系统。启用了LIS系统、PACS系统、临床路径管理系统，合理用药软件、体检软件、院感染软件、投诉回访软件，开通了一卡通系统、门诊叫号系统、OA办公系统、不良事件上报系统、手麻系统、远程会诊系统等。实现了医院资源整合，优化业务流程，降低运营成本，提高了医疗质量和工作效率，进入现代医院的规范管理运行状态。

政府投资1195万元打造县级区域卫生信息平台，促进县域医疗卫生信息资源共享。县人民医院、中医院、妇幼保健院建设完成HIS（医院信息系统）、LIS、PACS、医卡通、病案管理系统和医院信息管理系统，使县级公立医院服务效能得到大幅度提升。

如今，崭新的医疗用房和设施坐落中牟城乡各处，优质、方便的医疗服务让中牟县老百姓“看病不离家门口”的美好愿景正在变为现实

县域内分级医疗制度建设的一个关键点是夯实基础。近年来，中牟县还投入近3000万元，为11个乡镇卫生院建设业务用房五万余平方米，建设周转房一万余平方米。2015年，投入472.67万元为全县基层医疗单位配备全自动生化分析仪、彩超、C臂、DR等医疗设备；投入400余万元为乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备13台全监护型救护车。投入420万元为11家乡镇卫生院和两家社区卫生服务中心建设“健康小屋”；根据县域城镇化的发展规划，投资2000万元同步配套建设10个新型农村社区卫生服务中心，2015年投资1400万元再建七个中心。投入3000万元，建设完成302所标准化村卫生室，为每个村卫生室配备价值2.5万元34种基本诊疗、健康教育和康复设备，实现每个行政村至少有一所标准化村卫生室的目标。

如今，走进中牟县、乡、村各级医疗卫生单位，住院环境拥挤嘈杂、医疗设备陈旧落后的局面彻底得到改观，崭新的医疗用房和设施坐落城乡各处，优质、方便的医疗服务让中牟县老百姓“看病不离家门口”的美好愿景正在变为现实。

中牟县公立医院院长们在座谈时说，没有政府的投入，中牟的公立医院建不了这么好。县委县政府关心与百姓生活息息相关的民生健康领域，医院建设的民生工程，都是由县领导牵头负责，政府支持公立医院改革力度很大！呈现出“政府支持、卫生发展、群众受益”的良好态势。