铜仁市松桃苗族自治县参合居民龙莎，曾因一次重病经济压力很大。“医院说治病要花几十万，我哪里拿得出来？”她没想到，当初只交了几十元参合金，政府最终给报销了40多万元。

家住铜仁市德江县山区的牟正书，家里也遇到类似情形。女儿生病需要50多万元治疗费，这对他来说简直是“天文数字”。但令他没有想到的是，随着女儿一天天康复，政府给他报销了40多万元费用。他说，最初一听医院说要这么多钱，觉得很无助。

让他们挺过难关的，是铜仁市建立的新农合市级统筹重特大疾病基金。近日，《经济参考报》记者在地处武陵山区集中连片特困地区腹地的贵州省铜仁市采访了解到，这个市率先在贵州实施重特大疾病市级统筹、“先看病后付费”、跨省就医直补，已惠及360多万参合群众。基层医疗人士认为，铜仁的举措有较强针对性，可谓“精准医疗”，一定程度能缓解农民看病难、看病贵。

2013年，铜仁市新型农村合作医疗进行改革，从各区（县）当年新农合基金中提取5％、市财政补助200万元建立了市级重特大疾病基金，并实行市级统筹，由市新型农村合作医疗管理办公室作为投保人，统一为全市参合群众向保险机构投保。2015年，提取比例达9％，加上市政府补助200万元，基金总数逾1.3亿元。

铜仁市卫计委新型农村合作医疗管理办公室主任石化谷介绍，参合群众医疗费用达10万元以上的，可享受重特大疾病基金补偿，报销比例为80％。重特大疾病市级统筹实施以来，已惠及4万多人次，补偿金额达2.5亿元。

铜仁率先在贵州省实施新农合重特大疾病保险市级统筹，是对新农合管理机制的创新。医疗费用按新农合政策报销后，再进行报销，增加报销层次，提高报销比例。

记者在铜仁市玉屏侗族自治县人民医院采访时，见到了88岁的患者杨莲英，老人正在病床上休养。问及治疗情况，她重复着一句话：不用钱了。杨莲英所说的“不用钱”，不是看病不用付费，而是“先看病后付费”。

陪床的女儿赵发弟对此感激又不解：到医院看病，哪能不先交钱就住院？现在，老人家到了医院直接吃药打针，等病好出院再交钱。

山区困难群众能享受这样的政策，得益于玉屏推行的“先看病后付费”政策。今年以来，针对低保户、残疾人等11类特殊困难人群，玉屏开展“先看病后付费”试点。杨莲英是一类低保户，因此享受该政策。

县新型农村合作医疗管理局局长郭心萍告诉记者，首先以县人民医院为试点，明确11类人群住院就医享受“先看病后付费”政策。同时，对于特别困难家庭患者，县财政按照县域人口每人2元的标准，划拨专项资金建立“先看病后付费”诚信医疗服务基金，用于垫付患者自付款项。

该县新店乡老寨村村民黄国胜也属特殊困难人群，也在县人民医院治疗。他告诉记者，这次已经来了一段时间，吃药打针还没交一分钱。主治医师冉茂志说，黄国胜目前治疗费用1.1万元，大约一周左右就可出院，等出院时再进行结算。

“推行‘先看病后付费’试点，减轻了特殊困难人群就医压力，已有30多人享受这一政策，累计垫付费用35万多元。” 郭心萍说。这一做法优化了医疗机构服务流程，减少了病人等待时间，为更多的患者开通了生命“绿色通道”。

铜仁市万山区参合群众代胜君去年生病后，到重庆一家医院进行治疗。出院后，总费用近13万元。本人只花了3万多，余下的很快就补贴了。松桃苗族自治县参合群众田奏书去年因病在重庆一家医院治疗，总费用逾17万元。因为有跨省直补，他省去了先垫资看病的麻烦，直接由相关保险机构跨省办理。