跟师学艺大多止步抄方 老中医：需创造良好环境

近年来，上海多方探索重启传统师承教育路径，如率先建立名中医工作室，启动“海派中医流派传承”研究工程等，为传承当代名老中医药专家学术思想和临床诊疗经验，发挥了很大的积极作用。

但师承教育还远未达到预期目标。一个突出现象是，近年来从名中医工作室或传承基地出来的优秀人才不多，为行业公认的既原汁原味传承名家特色、又有所突破创新的中青年专家，更是凤毛麟角。

而谈起现在的学生，不少老中医却摇头。某位老教授说，“工作室的设计初衷很好，但贯彻实行有问题。之所以人才不多，尖子难觅，根本原因是没有很好地去学，做做样子。”他说，现在跟师者多为一线骨干，有的还是科主任、学科带头人，工作繁多，分身乏术，时间精力都有所不逮。至于海派中医传承研究，有些流派做得不错，但也不乏套个名字，将无关的其他工作塞进来凑数。

第三届国医大师、上海市名中医刘嘉湘说，现在跟师的学生不少，但大多只限于抄写处方，对老师望闻问切的诊疗过程关注不足；即使是抄方，对导师为什么开这些药，对同一种病、不同的病人为什么要加减一二味，其中奥妙也不求甚解。还有些学生凭所谓的“大数据”，简单统计用药频次，就声称掌握了老师的用药特点，形成了所谓的研究成果，将体现名中医辩证思维的精髓弃之不顾，买椟还珠，令人哭笑不得。

如何进一步发挥师承教育在培养中高端人才方面的独特作用，沪上名老中医纷纷献策。

首先，名医工作室应有更完善的顶层设计。刘嘉湘建议，要对老师有所选择，老师要真正有一技之长、临床经验丰富，愿教、会教。对初学者和有一定基础的学生应分别制订不同的学习目标，并有严格的过程质量控制，“医院和学校要给老师和学生都创造一个良好的环境，在工作量考核方面给予一定的优惠倾斜，以传承名医精华为要，而非一时的功利得失。”

上海中医药大学终身教授施杞说，应明确规定学生在三年中至少跟师一年，或一年中有三个月，以保证足够的学习时间。上海市名中医唐汉钧建议在本科阶段就引入师承教育，培养学生中医药思维的“童子功”，增加研读传统中医药典课时，并让学生尽早接触临床。

除了治标还需治本。业内人士指出，当前师承教育存在的问题表面上体现为学生不够努力、作风较为浮躁，而其深层次的原因在于中医药执业的环境。某家中医医院肿瘤科主任直言，现在中医院不少套用西医医院模式，忽视了中医药的临床特点。收费过低也长期困扰着中医药服务一线。在医院运转主要靠营收的前提下，中医院的中医药特色打折扣在所难免。在这样的环境中，一些学生拜师学艺忽视中医特性、套用西医模式也就不为怪了。

专家表示，要真正贯彻中医药法，从制度上保证中医药医疗机构以提供中医药服务为主，改变目前与西医医院雷同的管理和考核方式，创造宽松的环境让中医院真正“姓中”，“打造适应中医药特色的良好生态环境，是中医药事业人才辈出、继往开来的根本之策。”

北京中医管理局：

贴“三伏贴”只收一次医事服务费

入伏以来，来北京中医医院贴敷的市民络绎不绝。

市民贴敷热情高涨，商家也觅得商机，在网上售卖“三伏贴”。网售的“三伏贴”神通广大，不仅能治慢性支气管炎，哮喘、过敏性鼻炎、慢性腹泻、肠胃炎、风湿关节痛、颈肩腰腿痛、妇科疾病都能穴位贴敷治疗。这靠谱吗？

北京市中医管理局介绍，根据北京市规定的“冬病夏治三伏贴”适用病种，“冬病夏治穴位贴敷”项目仅可用于慢性呼吸系统疾病（支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎）及小儿、老年（60岁以上）体虚易感冒、反复咳喘（呼吸道感染）者。其他病种不得套用“冬病夏治穴位贴敷”项目。“冬病夏治三伏贴”穴贴用药须选用经北京市食品药品监督管理局批准的制剂，各医疗机构不得将以物理、化学方式制作不含中药成分的穴贴（如红外贴、磁疗贴等）作为“三伏贴”使用。

中医专家表示，网上售卖的“三伏贴”质量参差不齐，不仅厂家难以考证，更难保证药效，建议患者到正规医院找专业大夫贴敷。

北京中医医院呼吸科主治医师孟广松表示，慢性支气管炎、哮喘患者中，寒痰阻肺等寒性、阳虚体质的患者才适合贴“三伏贴”，身材魁梧的热性体质患者并不适合贴“三伏贴”。发烧、咯血、有严重心肺功能疾病和过敏等皮肤疾病的患者和孕妇就更不能贴“三伏贴”。“用药是有适应症的，不能无限扩大，患者不能盲目‘跟贴’。”孟广松说。

孟广松表示，“三伏贴”只是一种辅助治疗，而并非主要治疗方法，其疗效不能无限升高，更不能替代其他基础药物的治疗。

北京市中医管理局还介绍，2017年起，各医疗机构提供中医药“冬病夏治三伏贴”服务，只能按照普通门诊医事服务费标准收取1次医事服务费，有条件的医疗机构可根据情况免收医事服务费。“冬病夏治穴位贴敷”项目每次收取30元治疗费，按每伏贴敷3次，2017年4伏共计收取360元治疗费，不得再另外收取药品、材料等其他任何费用。

（以上信息摘自《解放日报》《北京日报》）