“河南儿科医疗联盟要着力提高郑州儿童医院的整体水平，发挥龙头作用。要采用有效方式引进高端人才，加强人才培训，提高各学科在业内排名，真正把郑州国家儿童区域医疗中心建好建强。”

河南省有关领导指示，河南省儿童医院要构筑全省四级儿科医疗服务大格局，扎扎实实开展分级诊疗，让儿科医护资源下沉到基层一线，真正造福河南2300万儿童。

河南省儿童医院2014年牵头组建的河南儿科医疗联盟，上引北京儿童医院集团，下联市、区域中心、县医院，构建河南儿科“互通式”医疗联盟，目前已发展至142家成员单位，形成了独具特色的“五驾马车、四轮驱动”式河南儿科医疗联盟理论体系，初步实现了儿科医疗技术的共享。

“孩子看病近了，治病很便利，花钱更少啦！”

河南省儿童医院五年给中原人民送来了一个大惊喜：河南省儿童医院门急诊量增长幅度下降，地市医院向河南省儿童医院转诊病人下降，河南患儿向北京、上海等外转率下降。在全国和河南树立了一个分级诊疗典范。

他们创出的由松散型向技术密集医联体的“河南儿科医疗“联盟样本”，受到国家相关部门的高度认可，并多次在高端论坛会议上介绍经验。《区域儿科医院医联体高效运营的相关研究》科研项目，还荣获中国医院协会科技创新奖。

追求“资源共享”区域融合发展，精确弥补儿童医疗短板，为儿童看病就医“上热、中温、下凉”的“虹吸效应”降降温。

一日，河南平舆县万冢乡杨女士刚满一岁的儿子，突然全身抽搐、满脸青紫，住进县人民医院重症监护室。医生诊断孩子得了重症病毒性脑炎，病情危重，经医疗联盟单位河南省儿童医院专家远程会诊治疗后，孩子很快便撤下呼吸机，转出重症室住院治疗，十多天就出院了。

杨女士说，这事要搁几年前，如果没有医疗联盟远程网络，想都不敢想，这么大的病在县里能治好。杨女士算了算帐说，“这次一共花了8000多元，新农合报销近6000元，自费2000多元，费用可以承受，比去驻马店、郑州方便多了，光路费、住宿费都能省出至少2000元。如果遇到暴发性、急性病等，孩子在路上还可能有生命危险。”

总端引入云计算，医联分端一张网。他们建成与北京儿童医院集团、省内联盟成员单位相连的远程会诊中心，现已实现资源共享、信息共联、服务同质、惠民便民的区域医联体平台级应用。

由于有了这张网，从河南儿科医疗联盟142家成员单位采集的数据到医联联盟远程联动会诊，很快就可看到传回的诊断结果，省时、省力、提高了效率，有效减少了患者向上流转，给人们就医带来越来越多的便利，彰显了分级诊疗的优势。

北京儿童医院院长倪鑫介绍说，自河南省儿童医院牵头组建儿科医疗联盟后，我们北京儿童医院集团和联盟成员单位的远程会诊已400余例，由于搭建起了北京-河南儿科在线交流大平台，病人分流至基层医疗机构的分级诊疗已经不在少数，治疗效果明显。

谈起这可喜的变化，河南省卫计委领导说，随着医药卫生体制改革不断向纵深推进，医疗卫生资源结构性不足的问题，成为分级诊疗等改革开展的瓶颈。如何化解医疗卫生资源的结构性矛盾，避免医生、患者被过度向上“虹吸”，已经成为各地卫生事业发展规划中首要考虑解决的问题之一。

“河南的儿童，尤其是农村儿童，看病太难。这一结构性问题愈发凸现。”

河南省儿童医院院长周崇臣说，河南省儿童医院作为河南国家儿童区域医疗中心的主体建设单位，在这样的大背景下，应该主动作为，运用河南儿科医联盟这一分级诊疗载体，引领供给侧改革来精确弥补儿童医疗短板。

2014年9月，河南儿科医联联盟建成立。河南省儿童医院担任理事长单位，全省地市加盟成员单位发展到142家。

“儿科发展不能只靠儿童医院！”周崇臣说，在河南儿科医疗联盟组建中，我们打破医联体核心医院划地为牢的弊端，实行各医疗机构隶属关系不变，资产所有权、经营管理权不变。追求“资源共享”区域融合发展，杜绝在基层 “掏”患者。医疗联盟建设呈现出基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗态势。“全省儿科是一家”正在一天天深入人心。

运用同质化推动儿科医疗联盟内涵式发展，放得下能接得住，逐步壮大区域基层儿科医护力量，实现从松散型到技术密集 “医疗联盟”的跨越目标。

“融一起，合作共赢。我每天都要把‘河南儿科大家庭’微信群里的信息仔细看一遍。这个微信群里有共有不同专业的11个微信群，医护人员近1200余人，只要有人提问，就会有专家教授医生护士做出专业解答，真是一本活教材。”

平舆县人民医院主任医师杨杰说，2014年平舆县人民医院加入河南省儿童医院的医疗联盟，平舆县人民医院儿科医疗体系不断完善，增设儿保门诊、小儿外科组等，满足了当地基层患儿的就诊需求。

“大家普遍反映，现在接诊重病患儿，心里不慌了。”杨杰说，“通过专业培训、专家讲解，县里医护人员对多数儿科疾病都能做到心中有数。”

平舆县人民医院加入河南省儿童医院的医疗联盟取得的变化，是河南儿科医疗联盟成功的一个例子。

周崇臣介绍说， “百名医生、百名护士”培训是实实在在的高端培训。医院开展“百名医护”培训，有组织、有计划、成体系，“师带徒、一对一、按需帮扶”。

医院全员联动，由内科主任、外科主任、护士长、行政科长共同组成一个帮扶小组，对口成员单位实施“一对一”帮扶，开展有针对性的专科帮建、技术指导、协作交流等。开展医疗、护理新技术共33项，新增儿科专业24个，新增升级专业468个。已开展11期，每期3个月，共培训学员818人。培训基础生命支持培训（BLS）和高级生命支持培训（PLS）学员共496人。

共组织“北京儿童医院集团、河南省儿童医院大型义诊服务”活动51场次，其中参与专家721人、现场讲座4313人、义诊人数8434人、会诊2697人、查房726人。

“不上转就是最大的下转。”上转患儿享有“四优一免”政策，向下转医院反馈情况，跟踪回转患儿的后续治疗。2016年，转运重症儿童4244人次，其中200公里之外患儿占比62%，联盟成员单位占比为60.29%。

在培养基层儿科医生、着力提升基层医疗机构儿科诊疗能力的同时，河南省儿童医院还利用信息化技术的发展，探索新时期的“输血”模式——充分利用高科技的信息化技术平台，建立“病人不动，医生移动”的医疗服务新模式。

河南省儿童医院还系统性地帮助成员单位完善儿科医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面的制度，定期派专家下去坐诊、查房、手术等，投入了大量人力、物力成本。

建立医疗联盟与管理监控平台，淘汰“医而不联”，让医疗联盟运行处于“可视可控同质化”状态，摆脱发展的盲动性，切实为分级诊疗清除障碍。

河南省儿童医院在医疗联盟建设中，严格清理名不符实、名存实亡的医疗联盟合作单位。为了保证医疗联盟发展质量，河南省儿科联盟都制定了成员单位考评机制，包括组织领导、人才培训、质量管理、专科建设、双向转诊等。医疗联盟体事会对各成员单位进行年度绩效考核，末位医疗联盟单位被淘汰。现在已有3家医疗联盟成员单位被劝退出。

周崇臣说，建立“五驾马车、四轮驱动”医联体理论体系支撑，让医疗联盟在运行实践中升华，在理论中接受实践指导，循环往复，日臻完善。摆脱发展的盲动性，发挥出医疗联盟的真正作用。

几年前，医联体作为一个新生事物，尚在探索阶段。对于各级各类医疗机构来说，谁来联、都联谁、怎么联等，是一个颇费心思的实践过程。最初，很多医联体单位由于制度设计不周密，要么达不到多层级诊疗体系互动的效果，要么会拖垮牵头医院。

河南省儿童院在设计河南儿科医联体之初，就从理论高度思索这一问题。随着成员单位达到142家，河南儿科医联体逐渐演变为一个较庞大的跨省域的儿科专科联盟。边建设、边运行、边完善，具有鲜明特色的儿科医联体理论体系——“五驾马车、四轮驱动” 在实践中成熟了：

“五驾马车”是指142医联体单位按区域、类别分成五大组成部分，即北京儿童医院技术指导医院重点帮扶9家医院或区域儿科中心，订单式帮扶7家省外区域医院，按需帮扶16家地市中心（人民）医院，全面精确帮扶81家县级医院，计划广覆盖帮扶郑州市29家儿科医疗联盟；

“四轮驱动”即政策驱动、高端驱动、主体驱动和客体驱动。“36640”工作路径则被概括为创新“三合”途径、健全“六大”工作机制、实做“六个”方面、达到“四级”诊疗、开展“十百”工程。通过这样的体系构建，河南儿科医联体真正连为一体；

所谓“三合”，是指院科融合、上下联合、长短结合，要点是郑州儿童医院与成员单位儿科在态度上的真融、工作上的广融、内容上的深融；以中原儿童医疗集团为依托，上联北京儿童医院集团，下联全省儿科医联体，联合发展；短期目标与长期目标相结合。

这一儿科医联体理论同时形成了“36640”工作路径，指导思想为“明确目标、突出重点、创新推进、驱动提升”，基本方针是“集团引领、合作多赢、错位发展、造福儿童”。

“五驾马车、四轮驱动”医联体理论体系还包括国家、省级、地市级、县级四个层级的儿科医疗服务体系。在这个诊疗体系内，可以充分发挥国家层面的龙头优势（北京儿童医院），省级层面的平台优势（河南省儿童医院），地市级层面的领先优势，县级层面的资源优势。

8月27日，河南省儿童医院牵头申报的《区域儿科医院医联体高效运营的相关研究》喜获“2017年中国医院协会科技创新奖”。

河南省儿童医院探索“互通式”医疗联盟，通过这座儿科医疗大“立交桥”，把优质医疗资源输入基层，实现了“三升三降”，即：各地市县医院医疗服务能力提升，门诊量和住院量提升，河南省儿童医院疑难危重症患儿较之前有大幅度提升。

“晴空一鹤排云上，便引诗情到碧霄。”回望来路，交织着光荣与梦想；展望未来，河南省儿童医院初心不忘，为河南省2300万儿童的健康事业书写新的画卷！